Postoji pitanje koje mnogi pacijenti smisle tek kada sednu u fotelju – a retko ga postave naglas: "Može li ovo da ugrozi vid?" Pošten odgovor nije ni umanjivanje ni plašenje. Zaslužujete da čujete činjenice – i da znate šta se radi da rizik bude što manji.
Kratak odgovor
Da. Gubitak vida nakon ugradnje filera opisan je u svetskoj medicinskoj literaturi. To je izuzetno retka, ali i najteža moguća komplikacija estetskih injekcija – i upravo zato o njoj treba govoriti otvoreno, a ne prešutno.
Koliko je retko – i šta tačno znamo?
Do 2015. godine u celoj svetskoj literaturi objavljeno je 98 slučajeva gubitka vida posle filera; do 2018. još 48; kasniji pregledi dodaju nove slučajeve. [1,2,3] Dakle – u odnosu na milione tretmana filerima koji se godišnje urade u svetu, radi se o izuzetno retkoj komplikaciji. Ali "retko" ne znači "nebitno": najčešći simptomi su nagli gubitak vida i jak bol, odmah tokom ili neposredno posle ubrizgavanja, i u većini objavljenih slučajeva vid se nažalost nije vratio. Dokazano efikasna terapija ne postoji. [1,2] Zato je prevencija – a ne lečenje – centar cele priče.
Kako se to uopšte dešava?
Lice je protkano mrežom arterija koje se na određenim mestima povezuju sa arterijama oka. Ako filer pod pritiskom uđe u jednu od tih arterija, može unazad (retrogradno) dospe u sistem očne arterije i blokirati protok krvi ka mrežnjači. Bez kiseonika, ćelije mrežnjače stradaju veoma brzo. Najrizičnije zone u objavljenim serijama su glabella – predeo između obrva (38,8% slučajeva) i nos (25,5%), ali opisani su slučajevi i iz drugih regija, uključujući predeo oko očiju. [1,2,4]
Zašto je regija oko očiju posebna?
Koža je tu najtanja na licu, vaskularizacija bogata, a veze sa cirkulacijom oka neposredne. Zato tretman podočnjaka traži lekara koji ovu anatomiju poznaje do nivoa na kom je i predaje – ne iz video tutorijala. Više o samom tretmanu i indikacijama na stranici o uklanjanju podočnjaka.
Kako se rizik smanjuje?
Rizik se nikada ne svodi na nulu – ali se znanjem i tehnikom smanjuje drastično: [1,2,4]
- detaljno poznavanje anatomije i zona visokog rizika,
- male količine, spora aplikacija, uz minimalan pritisak,
- promišljan izbor instrumenta i sloja za svaku regiju,
- spremnost za najgori scenario: jasan protokol i hijaluronidaza – enzim koji rastvara hijaluronski filer – odmah pri ruci (više na stranici o topljenju filera).
Širu priču o vaskularnoj okluziji kože – kako se prepoznaje i hitno zbrinjava – pročitajte u našem posebnom tekstu.
Šta pitati lekara pre tretmana?
Tri pitanja koja ozbiljan lekar nikada neće doživeti kao uvredu: Koliko često radite baš ovu regiju? Koji je vaš plan ako dođe do komplikacije? Da li je hijaluronidaza dostupna odmah, u prostoriji? Ako na bilo koje od ovih pitanja dobijete izbegavanje – to je odgovor.
Zaključak
Najbezbedniji tretman nije onaj o čijim se rizicima ne priča – nego onaj kod kojeg se rizici razumeju, priznaju i aktivno smanjuju. Ako razmišljate o tretmanu regije oko očiju, dođite na konsultacije: otvoreno ćemo proći kroz koristi, rizike i alternative, pre svake odluke. Zakažite: +381 66 378 372.
Reference
1. Beleznay K, Carruthers JDA, Humphrey S, Jones D. Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Review of the World Literature. Dermatol Surg. 2015;41(10):1097-1117. doi:10.1097/DSS.0000000000000486
2. Beleznay K, Carruthers JDA, Humphrey S, Carruthers A i sar. Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature. Aesthet Surg J. 2019;39(6):662-674. doi:10.1093/asj/sjz053
3. Doyon V, Liu C, Fitzgerald R, Humphrey S i sar. Update on Blindness From Filler: Review of Prognostic Factors, Management Approaches, and a Century of Published Cases. Aesthet Surg J. 2024;44(10):1091-1104. doi:10.1093/asj/sjae091
4. Chatrath V, Banerjee PS, Goodman GJ, Rahman E. Soft-tissue Filler-associated Blindness: A Systematic Review of Case Reports and Case Series. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019;7(4):e2173. doi:10.1097/GOX.0000000000002173