Ako uzimate lek za osteoporozu — bisfosfonate (tablete ili infuzija) ili denosumab (injekcija) — stomatolog to mora da zna pre vađenja zuba ili hirurškog zahvata. Ne zato što je zahvat zabranjen, već zato što se planira pažljivije.
O čemu je reč?
Kod malog broja osoba na ovim lekovima opisana je retka komplikacija: osteonekroza vilice povezana sa lekovima (MRONJ) — kost vilice koja se posle zahvata ne zarasta kako treba. Rizik nije isti za sve lekove: kod bisfosfonata u tabletama (najčešća terapija osteoporoze) procenjuje se na manje od 0,1%; kod denosumaba u injekciji nešto je veći (pri dugogodišnjoj primeni reda 0,3%), a kod onkoloških doza znatno veći.
Šta je pametno uraditi?
- Ako vam lekar tek uvodi terapiju, a imate zub koji ionako treba vaditi — najbolje je to urediti na vreme. Ali ne odlažite lek sami: raspored odlučuje lekar koji ga propisuje, uz dogovor sa stomatologom.
- Tokom terapije: vađenje zuba nije zabranjeno. Procenjuje se pojedinačno: dužina terapije, drugi lekovi, pušenje, dijabetes. Zahvat se tada radi uz pažljivu tehniku i kontrole. Ne prekidajte i ne odlažite injekciju ili tabletu na svoju ruku — prekid denosumaba nosi rizik od povratnog slabljenja kostiju; svaku pauzu odobrava lekar koji vodi terapiju.
- Uvek: recite stomatologu koji lek uzimate, u kojoj dozi i od kada — to menja plan, ne vašu mogućnost lečenja.
Prevencija je jeftinija od bilo kog zahvata: redovna higijena i sanacija karijesa smanjuju šansu da vam vađenje uopšte zatreba tokom terapije. Više o našem pristupu: oralna hirurgija u ESTERA.
Najčešća pitanja
Smem li da vadim zub dok pijem bisfosfonate?
U većini slučajeva da — uz individualnu procenu i pažljivu tehniku. Odluku donosi stomatolog ili oralni hirurg, uz lekara koji vodi terapiju lekovima.
Šta ako mi tek treba da počnem terapiju?
Ako imate zube koje ionako treba urediti, idealno je to uraditi pre početka; sam lek ne odlažite bez dogovora sa lekarom koji ga propisuje.
Uzimate li lekove za kosti? Recite nam već pri zakazivanju. Zakažite pregled u ESTERA ordinaciji. Kontakt: 066 378 372 ili kontakt strana. ESTERA, Bokeljska 7, Vračar.
Literatura
- AAOMS Position Paper on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws — 2022 Update
- AAOMS MRONJ Position Paper (PDF)